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夏季学童保育 お申込みフォーム

申込期間:2024年5月13日(月)~6月9日(日)

申込内容をgakudo@hamamatsu-pippi.netより自動返信いたします。迷惑メール設定をしている方は解除してください。

このフォームは一人用の申込となるため、きょうだいで申し込まれる方は人数分の申し込みをお願いいたします。下記のフォーム内に、きょうだいの申込を確認する設問がありますのでご記入ください。

申込の可否につきましては6月14日(金)頃に通知書を発送いたします。ご応募多数の場合、浜松医科大学内学童保育所担当者と夏季学童保育事務局で協議し、選考をいたしますので、ご了承ください。

いただいた個人情報は、本件に関する業務のみに使用し、ご本人の許可なく第三者に提供することはありません。

※必須入力
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お申込み結果の送付先をご記入ください。
例)4301234(半角、ハイフンなし)

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父親が浜松医科大学関係者のみご入力ください

父親が浜松医科大学関係者のみご入力ください。

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母親が浜松医科大学関係者のみご入力ください。

母親が浜松医科大学関係者のみご入力ください。

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アンドロイド端末をご利用の方は、左上の西暦をタップすると生まれ年が選択できます。

性別※必須入力
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利用者の希望が定員を上回った場合は選考をさせていただくことがあります。
その場合に1人だけでも単独利用をされるか、きょうだいがそろっての利用を希望するかをお選びください。
同時に申し込みされるきょうだいのお名前を、「連絡事項」の枠に、ご入力ください。

落選した場合のキャンセル待ち※必須入力

辞退者が出た場合に繰上げ利用の連絡を希望しますか。

その他、お知らせしたいことがありましたらご入力ください。

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